fecha:17-oct-2008 12:16
asunto:Aca les mando la ficha para el campamento08
enviado por:hotmail.com
Hola chicoss...bueno como les prometii anteriormente aca les mando la ficha personal para Nuestro Campamento de concientizacion Ambiental 08Les voy a pedir que cuando la reciban...la completen y si es posible me la manden otra vezya que tenemos que tener los datos de ustedes para el seguro....Si no se la envie a algun chico de su club,por favor manden este mail a el que no la tenga.Asi logramos tener todos los datos de todos los chicos que vengan...Muchas Graciass!!
ACUERDENSE DE CONFIRMAR SU ASISTENCIA...ES IMPORTANTE!TENEMOS CUPOS LIMITADOS!
CAMPAMENTO DE CONCIENTIZACIONAMBIENTAL-INTERACT LAS PAREJAS
DISTRITO 4940
14.15.16 DE NOVIEMBRE DE 2008
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido:
Domicilio:
Ciudad:
Provincia:
Fecha de Nacimiento:
D.N.I.:
Teléfono:
E-mail:
Pertenece a Interact Club de:
Ciudad:
Provincia:
Fecha de Nacimiento:
D.N.I.:
Teléfono:
E-mail:
Pertenece a Interact Club de:
Cargo que ocupa en este período:
Año de Ingreso al Club:
FICHA MÉDICA:
Sangre (Factor y Tipo):
Año de Ingreso al Club:
FICHA MÉDICA:
Sangre (Factor y Tipo):
Dieta Especial:
Cuál?:
Alergias:
Cuál?:
Alergias:
Cuáles?:
Medicamentos:
Cuáles?:
Enfermedad:
Cuál?:
Cuáles?:
Enfermedad:
Cuál?:
Obra Social: Nº de Obra Social:
En Caso de Emergencia avisar:
Tel:
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Tel:
Relación:
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